Среди всех онкологических заболеваний или злокачественных новообразований Рак молочной железы занимает особое место и является одной из актуальных проблем современного здравоохранения, что связано в основном со значительным ростом заболеваемости и смертности от данной патологии во всем мире.
С 1995 года и до настоящего времени рак молочной железы (РМЖ) занимает по частоте первое место среди всех злокачественных опухолей у женского населения Украины, причем отмечается неуклонное повышение уровня заболеваемости. Так, если в 1978 году его частота составляла 29,6 на 100 тыс. женщин, то в 1998 году – уже 63,2 на 100 тыс. В г. Николаеве в 2008 году показатель заболеваемости составил 90,3 на 100 тыс., в 2009 г. – 91,6 на 100 тыс., то есть за 30 лет частота выросла в 3 раза.
Аналогичная тенденция наблюдается и в показателях смертности от РМЖ, хотя темпы роста не так значительны (в 1990 г. смертность в Украине составила 24,4 на 100 тыс., в 1997 г. – 28,8; в г. Николаеве в 2008 г. – 36,4; в 2009 – 35,1 на 100 тыс. населения). Смертность от онкологических заболеваний у женщин трудоспособного возраста в настоящее время опережает смертность от сердечно-сосудистой патологии.
За приведенными цифрами стоит серьезная проблема: каждые 35-37 минут в Украине выявляется новый случай рака молочной железы, и каждый час от данного заболевания умирает одна женщина.
Каждая женщина, заболевшая раком молочной железы, в среднем теряет 17-18 лет жизни, и это составляет 53% от всех потерь среди женского населения нашей страны.
Следует отметить, что рак молочной железы – наиболее частая локализация рака у женщин в индустриально развитых странах. Так, в США данная патология развивается у каждой восьмой женщины, в странах Европы заболевает каждая десятая. По прогнозам ВОЗ, в 2010 году в мире заболеет раком молочной железы около 800 тыс. женщин, умрет от данной патологии 300 тыс. женщин.
В отличие от Украины, где показатели заболеваемости и смертности растут параллельно, в развитых странах имеет место тенденция к снижению смертности, что связано, в первую очередь, с проведением национальных программ по выявлению рака молочной железы на доклинических стадиях – скрининг рака молочной железы.
Принимая во внимание вышесказанное,  сделаем вывод – даже небольшой прогресс в лечении данной патологии ведет к спасению большого количества жизней ежегодно. Это первое.
Второе – залогом успешного лечения является ранняя диагностика – активное выявление рака молочной железы на ранних стадиях.
Именно активное раннее выявление патологии молочной железы и, в частности, рака молочной железы, лежит на врачах и медицинских работниках передового края медицины, наиболее близко и часто контактирующих с населением – работниках поликлиник, женских консультаций и пока еще немногочисленных, виртуальных "семейных врачах". Именно их правильная тактика при осмотре и обследовании женщин позволяет выявить заболевание в более ранних стадиях.
Другим, не менее эффективном методом раннего выявления рака молочной железы, является обучение женщин методике самообследования молочных желез, а также проведение просветительской работы о заболеваниях молочных желез, установленных факторах риска развития рака молочной железы, методах профилактики данного заболевания.
Третьим фактором ранней диагностики заболеваний молочных желез является обеспечение лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой – ультразвуковой, рентгенологической, в том числе для проведения маммографического исследования, обладающего высокой разрешающей способностью, позволяющего выявить опухоли минимального размера (до 0,5 см).
Комплексное решение всех этих задач возможно лишь при реализации целевой государственной программы. К сожалению, деятельность предыдущей власти привели к ухудшению ситуации в здравоохранении, экономике, других сферах жизни. Разработанная МОЗ Украины Программа "Онкология" на период 2001 – 2016 год,  принятая ВР в октябре 2010 года, является без необходимого финансирования скорее декларацией, чем руководством к работе. Тем более, заявленные МОЗ Украины планы по реорганизации первичного этапа оказания медицинской помощи делают перспективы выполнения Программы весьма туманными.
Все эти проблемы и трудности не могли не повлиять на состояние дел в Николаевской области, в г. Николаеве.
Учитывая высокую социально-экономическую значимость онкологических заболеваний, и, в частности, рака молочной железы, в г. Николаеве с 2006 года проводилась работа по созданию маммологической службы, которая в настоящее время представлена маммологическими кабинетами во всех поликлиниках города.
В настоящей работе мы не ставили целью рассказывать о достижениях или трудностях в работе медицины города Николаева – достаточно и первых, и вторых.
Меня, как онколога-маммолога, который больше 12-ти лет работает именно "на переднем крае"  медицины, или, как говорили раньше, - "на земле", в поликлинике, тревожат некоторые иные аспекты работы по ранней диагностике рака молочной железы,  которые имеют этическое значение как для врача, так и для больной. Этих проблем – аспектов несколько.
1.    Несмотря на бурное развитие информационных технологий – телевидения, радиовещания, интернета, других средств массовой информации, уровень медицинских знаний, информированности населения в вопросах онкологических заболеваний, новых современных методах диагностики, профилактики, лечения злокачественных опухолей, в частности рака молочной железы, остается крайне низкой. До сих пор приходиться слышать фразы, что "Рак – это смертельный приговор", что "в онкологию лучше не попадать", до совершенно абсурдных утверждений о том, что "рак – заразное заболевание, инфекция, который может передаваться от больного к здоровому".
Низкий уровень информированности населения, женщин, приводит к ситуациям, когда женщина просто не знает, в какое медицинское учреждение, к какому специалисту можно обратиться, не знает о возможностях обследования в данном лечебном учреждении, что заставляет ее обращаться за советом к знакомым, в частные кабинеты и т.д. Это приводит к потере времени, а часто – и обходится недешево в материальном плане.
И здесь необходима совместная работа медиков и работников средств массовой информации по освещению работы медицинских учреждений города, информированию населения по актуальным вопросам онкологии, других разделов медицины.
2.    Лечение рака вообще, и, молочной железы в частности, в настоящее время является комплексным, с использованием различных методов – хирургического, лучевого, лекарственного, включающего химио-, гормоно-, иммунотерапию. Поэтому, процесс лечения занимает продолжительное время и требует значительных материальных затрат. В условиях финансово-экономического кризиса происходящее ухудшение материального состояния большей части населения привело к тому, что многие женщины не в состоянии оплатить такое лечение, стараются работать "до последнего", даже зная о наличии у нее злокачественной опухоли, с целью заработать средства для лечения. А это потеря драгоценного времени.
3.    Этот аспект вытекает из двух предыдущих. К сожалению, в последнее время прослеживается тенденция "коммерциализации" медицинской отрасли, имеющей несколько направлений – это открытие различных диагностических центров, частных кабинетов, кабинетов компьютерной диагностики, центров нетрадиционной медицины, которые обещают диагностику и лечение всего, причем быстро и эффективно.
С другой стороны, это коммерциализация коснулась и учреждений государственной медицины, что в наших условиях является абсолютно неприемлемым. Используя неинформированность больных, некоторые врачи назначают различные дорогостоящие обследования (лабораторные, инструментальные, др.), которые больному вообще не показаны, направляя пациентов именно в те "диагностические центры", с которыми они сотрудничают, естественно не бесплатно.

По-этому, в данной статье считаю важным привести к сведению читателей несколько главных тезисов, которые разрешат ему правильно решить для себя, где проходить обследование.

1.    Рак излечим. Залог успешного лечения - раннее выявления.
2.   В поликлиниках и в стационарах города Николаева есть все необходимое для ранней диагностики злокачественных опухолей, в том числе – рака молочной железы.
3.  Рак молочной железы - визуальная форма рака, т.е. для его диагностики бывает достаточно проведение пальпации желез. Опытный врач - маммолог может проявить опухоль диаметром менее 1 см.
4.  До 70 % опухолей молочных желез выявляются женщинами самостоятельно и лишь  15-20 % при медосмотрах.        
Научитесь методике самообследования молочных желез. В этом Вам поможет гинеколог, маммолог, онколог.
5. В современной медицине компьютерная диагностика используется в виде СКТ – спиральной компьютерной томографии (вид рентгенологического исследования) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Все другие виды компьютерной диагностики – псевдомедицинские манипуляции, которые «могут выявить» у вас глисты, камни, и другую патологию, кроме опухоли (любой), если, конечно, она не видна невооруженным глазом.
6. Факт работы врача любой специальности в частном медицинском центре, кабинете - не свидетельствует автоматически об его высокой квалификации, как и работа в поликлинике - о недостаточной квалификации.
7.  Использование для лечения рака болиголова, чистотела, других «народных» средств, «акульих хрящей», «кошачьих когтей» известно давно, давно доказана их неэффективность, а, при чрезмерном увлечении, - и вред.
8.  Водка с маслом «по Шевченко» - хорошее средство от запоров и источник быстроусваеваемой энергии.
9.   Частота рака молочной железы увеличивается с возрастом, пик заболевания 45-55 лет, по-этому все женщины до 60 лет и старше должны проходить ежегодные осмотры с обязательным исследованием молочных желез врачом.
10. Лечение любого злокачественного образования должно проводиться в специализированном учреждении - онкологическом диспансере. Врачи Николаевского областного онкологического диспансера владеют всеми современными методами и техниками лечения злокачественных опухолей.

Городской онколог Юхта Л.И.
Врач-онкогинеколог Юхта М.В.